Neumonología
Contacto
- Ubicación: Segundo Cuerpo, segundo piso
- Telefono: 011-4514-8701/04 - Interno: 165
- Email: labneumo@lanari.fmed.uba.ar
Presentación
Desde la fundación del Instituto, el Servicio de Neumonología ha estado entre los más activos del Hospital. Tanto en la tarea asistencial, como en lo referente a investigación y la formación de especialistas en la disciplina. En él se desempeñaron o se formaron médicos que se han destacado en sus áreas en el país y en el exterior, siempre bajo la atenta mirada del Dr. Alfredo Lanari, inicialmente, luego del Dr. Aquiles Roncoroni y hasta recientemente del Dr. Guillermo Semeniuk.
Tradicionalmente, el Instituto ha sido centro de derivación de enfermedades complejas o raras, recibiendo pacientes desde otras instituciones o provincias. Los pacientes reconocen en el Instituto el buen trato por parte del personal, así como el abordaje integral de sus problemas. En este sentido, todas las semanas, se seleccionan los casos más relevantes para ser discutidos en forma conjunta con otros servicios.
Luego de numerosas dificultades, el Servicio se encuentra en proceso de re-expansión, incorporando nuevas prestaciones, de la mano de nuevas tecnologías y con la calidad técnica y la confiabilidad de siempre.
Plantel
- Jefe de Servicio: Prof. Dr. Eduardo De Vito
- Jefe de Laboratorio Pulmonar: Prof. Dr. Eduardo De Vito
- Médico de Planta: Dr. Edgardo Sobrino
- Médico consultor: Prof. Consulto Dr. Guillermo Semeniuk
- Técnica de Laboratorio Pulmonar: Silvia Civale
- Evaluación Respiratoria: Lic. Sergio Monteiro (Klgo.)
- Jefa de Departamento Técnico (Auxiliar de fibrobroncoscopía): Mónica Rodríguez
- Médicos Rotantes: Dra. Luciana Molinari
- Médicos Rotantes: Dr. Santiago Arce
- Médicos Rotantes: Dr. Marcos Hernández
- Médicos Rotantes: Dr. Sebastián Lamot
Información para Pacientes
Horario para pedir turno: lunes a viernes de 9 a 16 hs. Se puede pedir personalmente o por teléfono
Horario del Laboratorio Pulmonar: lunes a viernes de 9 a 16 hs
Horario para evaluación respiratoria de pacientes neuromusculares: miércoles y viernes de 9 a 13 hs
El Servicio cuenta con amplia experiencia en el estudio y seguimiento, entre otras, de las enfermedades detalladas a continuación:
Enfermedades neuromusculares
- Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
- Distrofia muscular de Duchenne
- Distrofia muscular de Becker
- Miastenia gravis
- Distrofia fascioescapulohumeral
- Enfermedad de Pompe/Déficit de maltasa ácida
- Enfermedad de Steinert
- Síndrome post-polio
Enfermedades obstructivas
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
- Bronquitis crónica
- Enfisema
- Asma
Derrame pleural
Hipoventilación alveolar central
Fibrosis pulmonar
- Fibrosis pulmonar primaria
- Fibrosis pulmonar asociada a esclerodermia
- Fibrosis pulmonar asociada a lupus eritematoso sistémico (LES)
- Fibrosis pulmonar asociada a enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC)
Tumores
- Cáncer de pulmón
- Primario
- Secundario
- Mesotelioma
- Carcinoma bronquioloalveolar
- Carcinoide bronquial
- Timoma
Enfermedades del tórax
- Cifoescoliosis
- Toracoplastia
Tuberculosis pulmonar
Tabaquismo
Hipertensión pulmonar
- Primaria
- Secundaria
- Tromboembolismo pulmonar crónico recurrente
- Asociada a esclerodermia
- Asociada a drogas
- Asociada a HIV
- Síndrome hepatopulmonar
Tromboembolismo pulmonar (TEP)
- Agudo
- Crónico
Apneas del sueño
- Obstructivas
- Centrales
- Mixtas
Evaluación respiratoria pre-quirúrgica
Prestaciones
Laboratorio básico
Espirometría y curva flujo-volumen c/s broncodilatadores
Es el estudio más común que se hace en el Laboratorio y permite conocer en parte el tamaño de los pulmones, la fuerza de los músculos respiratorios y el estado de los bronquios. Consiste en inspirar bien profundo y soplar todo el aire de los pulmones a través de un tubo conectado a una computadora. Es un estudio no invasivo (no requiere la colocación de tubos, catéteres u otro dispositivo), por lo que no duele y no necesita anestesia. La prueba se debe repetir al menos 3 veces, según las instrucciones del técnico. En algunos casos, luego de soplar tres veces, se le da al paciente un broncodilatador en aerosol (puff) y, después de unos minutos, se repite la prueba.
Volúmenes pulmonares (método de lavado de nitrógeno):
Estudio no invasivo que permite saber el tamaño total de los pulmones. Es más preciso que la espirometría. Para ello se debe respirar tranquilo durante 2 a 3 minutos a través de una boquilla.
DLCO (difusión de monóxido de carbono)
Otro estudio no invasivo. Permite conocer la capacidad de los pulmones de llevar oxígeno a la sangre. Conectado a una boquilla, se sopla todo el aire de los pulmones, para luego hacer una inspiración profunda y retener el aire, largándolo lentamente.
Caminata de 6 minutos (6MWT), con SatO2, Borg
consiste en hacer caminar al paciente a su propio ritmo a lo largo de un pasillo de 30 metros, ida y vuelta. Se debe determinar saturometría antes y después de caminar. Si el paciente se siente fatigado, puede parar la prueba en cualquier momento.
Saturometría de pulso (SatO2) en reposo
es la manera no invasiva de conocer la cantidad aproximada de oxígeno en sangre. Para ello se coloca un dispositivo de plástico en forma de pinza, con una luz roja en su interior, que “lee” la cantidad de oxígeno. No pincha ni aprieta el dedo. Si el estudio deja dudas, se debe confirmar con una muestra de sangre.
Flujo espiratorio pico (PEF)
Estudio simple y de bajo costo para evaluar la capacidad de toser de los pacientes y el grado de obstrucción de sus bronquios. Se le pide al paciente que inspire hondo y que exhale de forma rápida y fuerte el aire contenido dentro de sus pulmones
Presiones estáticas máximas: PiMax, PeMax y sniff nasal
También es un estudio no invasivo y sirve para conocer la fuerza de los músculos respiratorios. Consiste en aspirar (PiMax) o soplar (PeMax) con fuerza a través de una boquilla que es tapada durante un segundo, permitiendo luego el pasaje de aire.
Laboratorio avanzado
Capnografia (PetCO2)
Sirve para conocer la cantidad aproximada de dióxido de carbono, que es el deshecho de las células del cuerpo y que normalmente se elimina por la respiración. Se le coloca al paciente una bigotera sobre el labio superior, que se conecta a un aparato que lee la cantidad de dióxido de carbono. Si el estudio deja dudas, se debe confirmar con una muestra de sangre.
Gases en sangre arterial arterial
Es uno de los pocos estudios invasivos que se hacen en el Laboratorio. Consiste en tomar una muestra de sangre, normalmente de la muñeca, para su análisis. El resultado se recibe en 15 minutos y permite saber con exactitud la “habilidad” de los pulmones de captar oxígeno y de eliminar dióxido de carbono.
Prueba de ejercicio cardiopulmonar: VO2, VCO2, cociente respiratorio
Estudio que permite conocer el funcionamiento global del sistema cardiopulmonar. El paciente debe caminar sobre una cinta sin fin, conectado a una boquilla. La velocidad de la cinta es variable, lo que permite medir la respuesta del organismo ante un aumento de la demanda, como durante el ejercicio, cirugías, etc. En algunos casos particulares, puede requerir la colocación de un catéter en la arteria radial para tomar muestras de sangre arterial.
Prueba de oxigenoterapia en vuelo:
Con el paciente sentado, se lo hace respirar a través de una boquilla de un tanque con una concentración de oxígeno un tercio menor que la atmosférica. La finalidad es determinar la necesidad de oxígeno durante el vuelo en avión en pacientes con enfermedad pulmonar avanzada.
Titulación de oxígeno para uso domiciliario (con flujímetro y saturómetro)
Consiste en ajustar el flujo de oxígeno según lo que el paciente necesite. Para ello no es necesario sacar sangre. Se hace mediante la saturometría de pulso.
Cálculo de shunt con oxígeno al 100 % (Incluye gases arteriales)
Se usa para buscar algunas enfermedades cardíacas o pulmonares que bajan el oxígeno en sangre. Para ello se toman 2 muestras de gases arteriales, sin y con una máscara con oxígeno puro.
Determinación de afinidad de la hemoglobina (P50)
Se usa en algunas enfermedades de la sangre. Se hace analizando una muestra de sangre extraída de una vena del antebrazo.
Test de broncoprovocación con metacolina (PC20)
Consiste en una serie de espirometrías que se hacen intercaladas con nebulizaciones con una sustancia que provoca broncospasmo leve (metacolina). Permite determinar qué pacientes tienen riesgo de padecer crisis asmáticas severas.
Test de broncoprovocación con ejercicio
Es similar al anterior, pero en vez de nebulizaciones, se hace con ejercicio en cinta o bicicleta. Permite determinar qué pacientes tienen riesgo de padecer broncospasmo al realizar ejercicio.
Esputo inducido
Es una técnica que permite obtener secreciones bronquiales cuando estas son escasas. Para ello se hace nebulizar al paciente con diferentes soluciones, hasta que puede toser y escupir secreciones que se puedan analizar.
Laboratorio neuromuscular
Evaluación respiratoria de pac. neuromuscular:
Evaluación clínica, espirometría, PiMax, PeMax, sniff nasal, flujo espiratorio pico, PetCO2, SatO2
Regulación de equipo de ventilación no invasiva (BiPAP o volumétrico)
Se realiza en pacientes que ya vienen usando BiPAP. Para ello se programa el aparato según los resultados de la saturometría de pulso, la capnografía o los gases arteriales. El paciente debe concurrir al Laboratorio con su BiPAP o respirador completo, con máscara, tubuladura y arnés.
Control ventilatorio (curva de P0.1 / PetCO2)
Se usa en el estudio de pacientes que tienen trastornos respiratorios de origen cerebral. Para la prueba se debe respirar conectado a una boquilla por 5 minutos, con distintos niveles de agitación.
Movimiento toracoabdominal (pletismografia de inductancia)
Consiste en respirar durante unos minutos con dos fajas colocadas alrededor del pecho y del abdomen. Ambas fajas están conectadas a una computadora que lee el movimiento del cuerpo durante la respiración.
Presión transdiafragmática (catéter-balón intraesofágico e intragástrico)
Consiste en la evaluación de la fuerza del diafragma, que es el músculo que separa los pulmones y el corazón del hígado y el estómago. Para ello se colocan 2 catéteres por la nariz, uno llega hasta la altura del corazón y el otro hasta el estómago. Sólo molesta al colocar los catéteres, por lo que se hace con anestesia local. Se reserva sólo para el estudio de casos complejos.
Electromiograma del diafragma intraesofágico
Electromiograma del diafragma de superficie
Intervencionismo
Fibrobroncoscopía
Consiste en explorar los bronquios por adentro con una tubuladura de sólo 4 milímetros de diámetro con un lente en el extremo que se introduce por la nariz o la boca. Permite tomar muestra para su estudio. El procedimiento no es doloroso, pero puede provocar tos, por lo que se realiza con el paciente dormido.
Manometría pleural:
Consiste en una punción pleural, en la cual se mide la presión del líquido durante la punción. Permite estudiar algunas enfermedades de la pleura y maximizar el volumen de líquido evacuado en una sola punción.
Punción biopsia de pleura
Similar a la punción pleural, pero con una aguja especial que permite tomar una muestra de pleura (la membrana que recubre el pulmón). Al igual que el anterior, se hace con el paciente despierto, sentado y con anestesia local.
Punción pleural
Se utiliza cuando hay líquido acumulado alrededor del pulmón. Consiste en punzar con una aguja entre las costillas, entrando por la espalda, para tomar una muestra de líquido. Se hace con el paciente despierto, sentado y con anestesia local. El líquido extraído es enviado a analizar.
Instrucciones para la toma de muestras
Residencia
Ultima modificación: 02/11/2011
