Neumonología

Contacto

Presentación

Desde la fundación del Instituto, el Servicio de Neumonología es uno de los más activos del Hospital. Tanto en la tarea asistencial, como en lo referente a investigación y formación de especialistas en la disciplina. En él se desempeñaron o se formaron médicos que se han destacado en sus respectivas áreas, tanto en el país como en el exterior.

Dentro del Servicio se reconocen diferentes Áreas, que interactúan y se complementan entre sí:

  • Laboratorio de Función Pulmonar
  • Laboratorio de Evaluación del Compromiso Respiratorio de Enfermedades Neuromusculares
  • Neumonología Clínica

Los casos clínicos más relevantes son seleccionados y discutidos semanalmente en forma conjunta con otros servicios, aportando conceptos multidisciplinarios a la atención del paciente.

En años recientes, el Servicio se ha diversificado y ha incorporado o desarrollado nuevas prestaciones, gracias a la adquisición de nuevas tecnologías, con una alta calidad técnica y estrictos controles de calidad.

Plantel

  • Jefe de Servicio: Prof. Dr. Eduardo L. De Vito
  • Médico consultor: Prof. Consulto Dr. Guillermo B. Semeniuk
  • Médicos de Planta:
    • Dra. Patricia K. Aruj
    • Dr. Santiago C. Arce
    • Dr. Federico G. Craviotto
  • Área Neumonología Clínica: Coord. Dra. Patricia K. Aruj
  • Área Laboratorio de Función Pulmonar:
    • Coord. Dr. Santiago C. Arce
    • Téc. Silvia N. Civale
  • Área Laboratorio Neuromusculares:
    • Coord. Prof. Dr. Eduardo L. De Vito
    • Dra. Patricia K. Aruj
    • Dr. Federico G. Craviotto
    • Lic. Segio G. Monteiro (Klgo.)
  • Fibrobroncoscopía:
    • Dra. Patricia K. Aruj
    • Téc. Mónica N. Rodríguez
  • CONICET:
    • Prof. Dr. Eduardo L. De Vito
    • Lic. Carlos D'Negri (físico)

Información para Pacientes

Turnos para consultas: al 4521-8140, lunes a viernes de 8:30 a 18 hs
Turnos para estudios: al 4514-8701, int 159
Laboratorio Pulmonar: lunes a viernes de 9 a 16 hs
miércoles y jueves de 9 a 13 hs

El Servicio cuenta con amplia experiencia en el estudio y seguimiento, entre otras, de las enfermedades detalladas a continuación:

  • Enfermedades neuromusculares
    • Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
    • Distrofia muscular de Duchenne
    • Distrofia muscular de Becker
    • Miastenia gravis
    • Distrofia fascioescapulohumeral
    • Enfermedad de Pompe/Déficit de maltasa ácida
    • Enfermedad de Steinert
    • Síndrome post-polio
  • Enfermedades obstructivas
    • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
    • Bronquitis crónica
    • Enfisema
    • Asma
  • Enfermedades de la pleura
  • Hipoventilación alveolar central
  • Fibrosis pulmonar
    • Fibrosis pulmonar primaria (FPI)
    • Fibrosis pulmonar secundaria
  • Oncología torácica
    • Cáncer de pulmón
    • Mesotelioma
    • Timoma
  • Enfermedades del tórax
    • Cifoescoliosis
    • Toracoplastia
  • Tabaquismo
  • Hipertensión pulmonar
    • Primaria
    • Secundaria
  • Tromboembolismo pulmonar (TEP)
  • Apneas del sueño
  • Evaluación respiratoria pre-quirúrgica
  • Evaluación de pasajeros a la altura
  • Evaluación de atletas competitivos

Prestaciones

Laboratorio básico

  • Espirometría y curva flujo-volumen c/s broncodilatadores

    Es el estudio más común que se hace en el Laboratorio y permite conocer en parte el tamaño de los pulmones, la fuerza de los músculos respiratorios y el estado de los bronquios. Consiste en inspirar bien profundo y soplar todo el aire de los pulmones a través de un tubo conectado a una computadora. Es un estudio no invasivo (no requiere la colocación de tubos, catéteres u otro dispositivo), por lo que no duele y no necesita anestesia. La prueba se debe repetir al menos 3 veces, según las instrucciones del técnico. En algunos casos, luego de soplar tres veces, se le da al paciente un broncodilatador en aerosol y, después de unos minutos, se repite la prueba.

  • Volúmenes pulmonares (método de lavado de nitrógeno)

    Estudio no invasivo que permite saber el tamaño total de los pulmones. Es más preciso que la espirometría. Para ello se debe respirar tranquilo durante 2 a 3 minutos a través de una boquilla.

  • DLCO (difusión de monóxido de carbono)

    Otro estudio no invasivo. Permite conocer la capacidad de los pulmones de llevar oxígeno a la sangre. Conectado a una boquilla, se sopla todo el aire de los pulmones, para luego hacer una inspiración profunda y retener el aire, largándolo lentamente.

  • Caminata de 6 minutos (6MWT)

    Consiste en hacer caminar al paciente a su propio ritmo a lo largo de un pasillo de 30 metros, ida y vuelta. Se debe determinar saturometría antes y después de caminar. Si el paciente se siente fatigado, puede parar la prueba en cualquier momento.

  • Saturometría de pulso (SpO2)

    Es la manera no invasiva de conocer la cantidad aproximada de oxígeno en sangre. Para ello se coloca un dispositivo de plástico en forma de pinza, con una luz roja en su interior, que ?lee? la cantidad de oxígeno. No pincha ni aprieta el dedo. Si el estudio deja dudas, se debe confirmar con una muestra de sangre.

  • Flujo espiratorio pico (PEF)

    Estudio simple y de bajo costo para evaluar la capacidad de toser de los pacientes y el grado de obstrucción de sus bronquios. Se le pide al paciente que inspire hondo y que exhale de forma rápida y fuerte el aire contenido dentro de sus pulmones

  • Presiones estáticas máximas: PiMax, PeMax y Sniff nasal

    También es un estudio no invasivo y sirve para conocer la fuerza de los músculos respiratorios. Consiste en aspirar (PiMax) o soplar (PeMax) con fuerza a través de una boquilla que es tapada durante un segundo, permitiendo luego el pasaje de aire.

Laboratorio avanzado

  • Capnografia (PetCO2)

    Sirve para conocer la cantidad aproximada de dióxido de carbono, que es el deshecho de las células del cuerpo y que normalmente se elimina por la respiración. Se le coloca al paciente una bigotera sobre el labio superior, que se conecta a un aparato que lee la cantidad de dióxido de carbono. Si el estudio deja dudas, se debe confirmar con una muestra de sangre.

  • Gases en sangre arterial arterial

    Es uno de los pocos estudios invasivos que se hacen en el Laboratorio. Consiste en tomar una muestra de sangre, normalmente de la muñeca, para su análisis. El resultado se recibe en 15 minutos y permite saber con exactitud la ?habilidad? de los pulmones de captar oxígeno y de eliminar dióxido de carbono.

  • Prueba de ejercicio cardiopulmonar/ consumo de oxígeno (VO2)

    Estudio que permite conocer el funcionamiento global del sistema cardiopulmonar. El paciente debe caminar sobre una cinta sin fin, conectado a una boquilla. La velocidad de la cinta es variable, lo que permite medir la respuesta del organismo ante un aumento de la demanda, como durante el ejercicio, cirugías, etc. En algunos casos particulares, puede requerir la colocación de un catéter en la arteria radial para tomar muestras de sangre arterial.

  • Calorimetría indirecta

    Estudio que permite conocer el funcionamiento global del sistema cardiopulmonar. El paciente debe caminar sobre una cinta sin fin, conectado a una boquilla. La velocidad de la cinta es variable, lo que permite medir la respuesta del organismo ante un aumento de la demanda, como durante el ejercicio, cirugías, etc. En algunos casos particulares, puede requerir la colocación de un catéter en la arteria radial para tomar muestras de sangre arterial.

  • Prueba hipóxica de simulación de altura (HAST)

    Con el paciente sentado, se lo hace respirar a través de una máscara una mezcla gaseosa que simula las condiciones en la cabina de un avión comercial. Durante la prueba se monitorean variables respiratorias y cardiológicas que permiten determinar si un paciente tiene riesgo de tener complicaciones durante un vuelo comercial, y si requerirá oxígeno durante el viaje.

  • Titulación de oxígeno para uso domiciliario

    Consiste en ajustar el flujo de oxígeno según lo que el paciente necesite. Para ello no es necesario sacar sangre. Se hace mediante la saturometría de pulso.

  • Cálculo de shunt con oxígeno al 100 %

    Se usa para buscar algunas enfermedades cardíacas o pulmonares que bajan el oxígeno en sangre. Para ello se toman 2 muestras de gases arteriales, sin y con una máscara con oxígeno puro.

  • Determinación de afinidad de la hemoglobina (P50)

    Se usa en algunas enfermedades de la sangre. Se hace analizando una muestra de sangre extraída de una vena del antebrazo.

  • Test de broncoprovocación con ejercicio

    Es similar al anterior, pero en vez de nebulizaciones, se hace con ejercicio en cinta o bicicleta. Permite determinar qué pacientes tienen riesgo de padecer broncospasmo al realizar ejercicio.

  • Esputo inducido

    Es una técnica que permite obtener secreciones bronquiales cuando estas son escasas. Para ello se hace nebulizar al paciente con diferentes soluciones, hasta que puede toser y escupir secreciones que se puedan analizar.

Laboratorio neuromuscular

  • Evaluación respiratoria de pac. neuromuscular:

    Evaluación clínica, espirometría, PiMax, PeMax, sniff nasal, flujo espiratorio pico, PetCO2, SatO2

  • Regulación de equipo de ventilación no invasiva (BiPAP o volumétrico)

    Se realiza en pacientes que ya vienen usando BiPAP. Para ello se programa el aparato según los resultados de la saturometría de pulso, la capnografía o los gases arteriales. El paciente debe concurrir al Laboratorio con su BiPAP o respirador completo, con máscara, tubuladura y arnés.

  • Control ventilatorio (curva de P0.1 / PetCO2)

    Se usa en el estudio de pacientes que tienen trastornos respiratorios de origen cerebral. Para la prueba se debe respirar conectado a una boquilla por 5 minutos, con distintos niveles de agitación.

  • Movimiento toracoabdominal (pletismografia de inductancia)

    Consiste en respirar durante unos minutos con dos fajas colocadas alrededor del pecho y del abdomen. Ambas fajas están conectadas a una computadora que lee el movimiento del cuerpo durante la respiración.

  • Presión transdiafragmática (catéter-balón intraesofágico e intragástrico)

    Consiste en la evaluación de la fuerza del diafragma, que es el músculo que separa los pulmones y el corazón del hígado y el estómago. Para ello se colocan 2 catéteres por la nariz, uno llega hasta la altura del corazón y el otro hasta el estómago. Sólo molesta al colocar los catéteres, por lo que se hace con anestesia local. Se reserva sólo para el estudio de casos complejos.

  • Electromiograma del diafragma intraesofágico
  • Electromiograma del diafragma de superficie

Intervencionismo

  • Fibrobroncoscopía

    Consiste en explorar los bronquios por adentro con una tubuladura de sólo 4 milímetros de diámetro con un lente en el extremo que se introduce por la nariz o la boca. Permite tomar muestra para su estudio. El procedimiento no es doloroso, pero puede provocar tos, por lo que se realiza con el paciente dormido.

  • Manometría pleural:

    Consiste en una punción pleural, en la cual se mide la presión del líquido durante la punción. Permite estudiar algunas enfermedades de la pleura y maximizar el volumen de líquido evacuado en una sola punción.

  • Punción biopsia de pleura

    Similar a la punción pleural, pero con una aguja especial que permite tomar una muestra de pleura (la membrana que recubre el pulmón). Al igual que el anterior, se hace con el paciente despierto, sentado y con anestesia local.

  • Punción pleural

    Se utiliza cuando hay líquido acumulado alrededor del pulmón. Consiste en punzar con una aguja entre las costillas, entrando por la espalda, para tomar una muestra de líquido. Se hace con el paciente despierto, sentado y con anestesia local. El líquido extraído es enviado a analizar.

Preparación para estudios

Premios y reconocimientos

Año Trabajo
2013 Beca Anual de Investigación de la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria
Proyecto: "Programa de Controles Externos para Laboratorios de Función Pulmonar en Argentina"
Becario: Dr. Santiago C. Arce
Director de Beca: Dr. Eduardo De Vito
2013 Mención al Mejor Caso Clínico
Trabajo: "Evolución de la función pulmonar durante tratamiento de hiperleucocitosis y leucostasis: reporte de un caso"
Autores: Solernó M, Arce SC, Cortés V, Aruj PK, Monti P, Ré RH, Molina MM
Evento: XII Jornadas Científicas del Instituto de Investigaciones Médicas Alfredo Lanari
2013 Premio Konex a la Personalidad Destacada en Ciencias, categoría Medicina Interna
Destinatario: Prof. Dr. Guillermo B. Semeniuk
2012 Distinción de la Universidad de Buenos Aires, por reconocimientos otorgados por entidades externas durante el 2011
Autores: Dr. Santiago C. Arce
Prof. Dr. Eduardo L. De Vito
2012 Premio Trienal "Prof. Dr. Augusto Casanegra" al mejor trabajo de investigación en Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires
Trabajo: "Características de los Laboratorios de Función Pulmonar de la Argentina: resultados de su relevamiento"
Autores: Arce SC
De Vito EL
2012 Premio al mejor trabajo de Investigación Asistencial, Instituto de Investigaciones Médicas Alfredo Lanari
Trabajo: Distrofia Miotónica, hipercapnia y alteraciones del control central de la ventilación
Autores: Aruj P, Monteiro S, De Vito E
Evento: XI Jornadas Científicas del Instituto de Investigaciones Médicas Alfredo Lanari
2012 Premio Dr. Aquiles Roncoroni al mejor trabajo de Investigación Clínica, Asociación argentina de Medicina Respiratoria
Trabajo: Distrofia Miotónica, hipercapnia y alteraciones del control central de la ventilación
Autores: Aruj P, Monteiro S, De Vito E
Evento: 40° Congreso Argentino de Medicina Respiratoria
2012/2013 Beca Interna del Legado Peruilh, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires, Resolución del Consejo Directivo N° 122/12, Resolución del Consejo Superior N° 4737/12
Proyecto: "Programa de Controles Externos para Laboratorios de Función Pulmonar en Argentina"
Autor: Dr. Santiago C. Arce
Director de Beca: Dr. Eduardo De Vito
2011 Premio al mejor trabajo de Investigación Clínica
Trabajo: "Valores espirométricos normales de una población del Altiplano"
Autores: Arce SC, López Jové OR, Chávez RW, Alaniz A, Lancelotti D, Chiapella M, De Vito EL, Julián A, Mansilla I, Sala HR
Evento: X Jornadas Científicas del Instituto de Investigaciones Médicas Alfredo Lanari
2011/2014 Subsidio UBACYT, Secretaría de Ciencia y Técnica, Universidad de Buenos Aires
Proyecto: Análisis del patrón respiratorio en pacientes con hipoventilación alveolar central y con lesiones encefálicas focales y difusas mediante técnicas no lineales
Grupo de trabajo: Lic. Carlos D´Negri, Sergio G. Monteiro, Eduardo L. De Vito
2011/2014 Subsidio UBACYT, Secretaría de Ciencia y Técnica, Universidad de Buenos Aires
Proyecto: Evaluación de la respuesta quimiorreceptora central en pacientes con hipoventilación alveolar luego de la utilización de ventilación no invasiva
Directora: Patricia Aruj
2011 Premio "Dr. Raúl Vacarezza" al Mejor Trabajo de Investigación Epidemiológica
Trabajo: "Valores espirométricos normales de una población del Altiplano"
Autores: López Jové OR, Arce SC, Chávez RW, Alaniz A, Lancelotti D, Chiapella M, De Vito EL, Julián A, Mansilla I, Sala HR
Evento: 39° Congreso Argentino de Medicina Respiratoria
2010 Mérito a la Gestión de Calidad en Salud, categoría UPE-CA: Servicio de Neumonología y Laboratorio Pulmonar, Instituto de Investigaciones Médicas Alfredo Lanari
Programa de Gestión de Calidad en Salud, Dirección de Programas Centrales, Dirección General de Redes y Programas de Salud, Ministerio de Salud, Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires
2010 Mención especial
Tablero de Mando Integral para un Servicio de Neumonología universitario; Buenos Aires, 20 de abril

Autores: Arce SC, Civale SN, Rodríguez MN, De Vito EL
Evento: VIII Jornadas Nacionales de Calidad de la Sociedad Argentina de Calidad en Atención de la Salud
2009 Beca Individual de Iniciación Ramón Carrillo-Arturo Oñativia 2009, Área Salud Pública, Ministerio de Salud de la Nación, 24 de junio
Proyecto: "Condiciones de Calidad y Seguridad del Paciente en Laboratorios de Función Pulmonar"
Autor: Dr. Santiago C. Arce
Director de Beca: Dr. Eduardo De Vito
Organizador: Comisión Nacional Salud, Ciencia y Tecnología, Ministerio de Salud de la Nación
2009 Best poster presentation, ISPOR (International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research.
Trabajo: Tobacco and Income Level: a systematic review and meta-analysis
Autora: Dra. Patricia K. Aruj
2008 Grant World Health Organization for Systematic Review: Tobacco and Income Level
Autora: Dra. Patricia K. Aruj
2008 Primer Premio AAMR, Beca al Congreso Europeo de Medicina Respiratoria Ciudad de Berlín, Alemania
Trabajo: Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) y asociada al cuidado crónico de la salud (NACS) en 560 mayores de 65 años. R Arg M Resp 2008; 8: 47-54
Autora: Dra. Patricia K. Aruj

Ultima modificación: 30/01/2014

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Eventos

  • Jornadas Científicas

    Jornadas Científicas

    Se realizaran en Noviembre 2018

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